Marzo es el mes mundial de la concienciación sobre la endometriosis. Aunque lo más importante es hablar sobre ella e ir ampliando la investigación cada día del año💛
La endometriosis es una patología estrógeno-dependiente crónica de origen desconocido, en la que encontramos la implantación y crecimiento benigno de tejido endometriósico fuera de la cavidad uterina.
Conocemos que afecta al menos al 10% de la población 🌍 aunque se estima que dicho dato puede ascender hasta al 30-50% de la población. En cuanto al diagnóstico, los datos actuales nos informan de que el tiempo medio de demora en el diagnóstico es de 7-8 años.
Esto en parte es debido a la normalización de la sintomatología, como por ejemplo la normalización del dolor menstrual ‼️
🚨La menstruación no duele, no debe doler (entendiendo que dolor no es sinónimo de molestia)
En relación a los síntomas pueden llegar a ser muy diversos:
- Dolor (al defecar, orinar, dolor menstrual, dolor de espalda,…)
- Distensión abdominal
- Náuseas y/o vómitos
- Menorragia o menstruaciones muy abundantes
- Migrañas
- Problemas en relación a la fertilidad (puede llegar a ser causa de infertilidad)
En relación al abordaje, el trabajo desde el estilo de vida es crucial y es el primer escalón a trabajar. Aunque según el caso puede llegar a ser insuficiente y necesitar recurrir a medicación o intervención quirúrgica.
El foco del trabajo es mejorar la sintomatología y calidad de vida de la paciente.
Desde el estilo de vida podemos trabajar desde los siguientes ámbitos: nutricional (del que os voy a contar más a continuación), ejercicio, fisioterapia, psicológico. Además del ámbito médico, por supuesto. Y debe basarse en el trabajo conjunto desde diferentes áreas.
En relación al ámbito nutricional y alimentación llegáis a consulta con muchísimas dudas e incertidumbre, puesto que desconocéis hasta qué punto os puede ser de ayuda. Así os explico los focos de trabajo desde este ámbito:
- Apoyar la correcta metabolización estrogénica vía hepática y digestiva.
El estrógeno es una hormona esteroidea. Tenemos receptores para el estrógeno en todo nuestro organismo y existen diferentes metabolitos estrogénicos. No todos los metabolitos son iguales ni poseen las mismas características, funciones y efectos.
El hígado se encarga de comenzar la metabolización de las hormonas (esto consiste en que su principal función es convertir los metabolitos y toxinas liposolubles en producto de excreción hidrosolubles que se puedan eliminar a través del sudor, la bilis, las heces y orina). Para ello necesitamos aportarle al hígado los nutrientes que participan en todos dichos procesos, entre ellos:
- Consumo de crucíferas que aportan glucosinolatos que se metabolizan en sulforafano, indol-3-carbinol, etc: brócoli, rúcula, coliflor, rabanitos, bimi, kale, endivia,…
- Ácidos grasos omega 3: pescados azules pequeños (anchoas, sardinas, boquerones, melva, caballa, trucha,…), semillas de lino y chía hidratadas o molidas, nueces, suplementación.
- Consumo de alimentos coleréticos y colagogos que estimulan la función hepática y secreción de bilis: alcachofa, espárragos, cebolla, puerro, ajo, apio, jengibre,…
- Consumo de lignanos a través de las semillas de lino.
- Buen aporte de vitamina B6, B9 o ácido fólico (a poder ser en su forma activa), B12, colina y valorar metabolismo de la homocisteína.
- Buen aporte de vitamina A, E, D y otros minerales con función antioxidante (zinc, selenio,…)
- Disminuir la actividad de la enzima aromatasa.
La aromatasa es la enzima que convierte los andrógenos (testosterona y androstendiona) en estrógenos (estradiol y estronas). Cuanta mayor actividad enzimática mayor conversión habrá. Por lo que nos interesa regular a la baja la actividad de dicha enzima.
Para ello a través de la alimentación vamos a potenciar el consumo de flavonoides y lignanos. Adicionalmente en cada caso se valorará como de necesario es incluir un aporte mayor de ciertos nutrientes a través de suplementación para potenciar el trabajo a dicho nivel.
- Incluir aporte de fitoestrogenos a través de la alimentación.
Suele haber mucho miedo a los alimentos fuente de fitoestrógenos en endometriosis, así que voy a explicaros la importante función de los fitoestrógenos y por qué es tan interesante su rol.
Los fitoestrógenos no ejercen las mismas funciones que los estrógenos. Pero poseen la capacidad de actuar como agonistas o antagonistas, dependiendo de en qué cantidad estén presentes. En alteraciones estrógeno-dependientes como endometriosis, adenomiosis, presencia de fibromas y miomas nos interesa el aporte ligero a través de la alimentación (no a través de suplementación) porque buscamos el efecto antagonista, uniéndose a los receptores estrogénicos pero no activando al receptor ya que no ejercen las funciones del estrógeno. Por lo que va a ocupar el receptor y vamos a evitar que pueda unirse un metabolito estrogénico.
Fuentes de fitoestrógenos son las legumbres (garbanzos, lentejas, alubias, soja, edamame,…), semillas.
- Valorar la posibilidad de exceso de tejido graso en cada caso.
Este aspecto no lo vamos a tener presente en todos los casos. El problema no es el tejido graso, sino el exceso del mismo puesto que se va a comportar como glándula endocrina capaz de sintetizar estronas. Y como sabéis no nos interesa aumentar la presencia estrogénica.
- Disminuir el ambiente proinflamatorio.
Este es aspecto es crucial y va más allá del ámbito nutricional. Hay diferentes aspectos o situaciones que pueden influir aumentado el ambiente proinflamatorio:
- Resistencia a la insulina (RI)
- Disbiosis (oral, intestinal, vaginal, endometrial)
- Alteraciones digestivas (SIBO, HP, SII,…)
- Déficits nutricionales
- Alimentación proinflamatoria
- Sedentarismo y/o sobreentrenamiento
- Estrés crónico
- Falta de descanso y sueño
- Otras patologías no trabajadas (alteraciones autoinmunes, SOP, etc)
Si hay alteraciones digestivas nos interesa trabajar en revertirlas puesto que también pueden afectar al metabolismo estrogénico. El mecanismo a través del cual influyen es a través del estroboloma.
El estroboloma es un conjunto de microorganismos que tienen capacidad para modular la actividad estrogénica. Si la síntesis de la enzima beta-glucuronidasa es normal no va a haber problema, pero en el caso de que el estroboloma se encuentre alterado va a aumentar la actividad de dicha enzima y va a reactivar a los estrógenos que ya venían parcialmente desactivados (recordad, vienen parcialmente desactivados gracias a la función hepática), por tanto van a volver a ser reintroducidos a la circulación sanguínea y no se van a eliminar complementamente.
El abordaje aquí vamos a necesitar personalizarlo según lo presente en cada caso.
La alimentación tiene sus límites, hay por ahí quien dice que con la alimentación “se cura” la endometriosis, y es totalmente mentira. Si alguien os dice eso huid, os están mintiendo. La alimentación puede ayudar a disminuir la carga estrogénica, disminuir el ambiente proinflamatorio y por tanto mejorar la sintomatología y calidad de vida y disminuir el agravamiento de la patología.
Espero que esta información os pueda ser de ayuda. Cualquier duda podéis dejarla en los comentarios del post para poder resolverla. ¡Un abrazo!💖
Gracias por la información, y lo que dices es cierto , la regulación de la alimentación para la disminución de los estrógenos , ayuda a tener una mejor calidad de vida ya que disminuyen los síntomas de inflamación y con ello el dolor, aunque más razón tiene cuando dice que huyamos de quien nos diga que con la alimentación sólo , la endometriosis se cura…. Lo mismo digo yo cuando te dicen que la endometriosis «no sale de los ovarios» en referencia de que no se implanta en otras zonas del cuerpo … O que la endometriosis «no mata»…Que por experiencia se que eso no es así … Y más despues de haber tenido dos hemorragias internas … De las cuales en una de ellas casi no escapo por la infección que me estaba produciendo … Y con ello también el implante de células endometriales en otras partes de mi cuerpo ….
Creo que es algo que se debería abordar de manera multidisciplinar, ya que de una forma u otra puede afectar a más partes del cuerpo y no sólo de manera ginecológicamente, digestivos , urólogos, nutricionistas, psicólogos, ginecólogos y cirugía general , deberían trabajar de la mano para poder mejorar la calidad de vida de las pacientes y no normalizar ni el dolor ni el que » uno se salga de los libros de medicina» … Cómo ha sido mi caso 🤔
Yo hoy por hoy doy gracias al equipo médico que me lleva en la unidad de ginecología orgánica, pero hasta llegar aquí he tenido que soportar mucho dolor y … Digamos … Incomprensión por parte de los especialistas, he tenido que enseñar fotos de mi «no regla» y que vieran el bistec de hígado que soltaba después de que me pusieran la medicación en urgencias para que me pudiera bajar la regla, y ahí … Es cuando alguien me escuchó y dijo vamos a verte mejor y hacerte otras pruebas … Concluyendo años de dolor y malestar y tener el diagnóstico correcto de endometriosis infiltrativa profunda grados IV +Adenomiosis en el útero e implantes en el tabique recto-vaginal a priori…
Lo dicho, gracias por su información , porque creo que tb hay q mantener este tipo de dieta para mantener los estrógenos que el cuerpo produce en bajos niveles a posteriori, pues al tener los focos diseminados en el cuerpo, por mi propia experiencia, cada vez q dejo las hormonas porque se supone que ya soy una mujer menopáusica, éstos se vuelven a activar, y yo veo que el llevar mi dieta equilibrada en ese sentido … Me ayuda algo más con los procesos inflamatorios , en estos momentos … Pero también creo que hay que seguir estudiando la endometriosis después de la menopausia pues no se van todos los síntomas con ella .
Gracias por su atención